近日,两例体重分别为105kg和96kg的 2型糖尿病肥胖患者经我校淮河医院普外科行腹腔镜下胃转流术治疗后3个月随访,两患者高血糖、高血压、高血脂等并发症消失,胰岛素和降糖药已经停用,体重均降至到80kg,生活起居正常。这标志着淮河医院采用微创手术方式根治糖尿病技术取得成功。
糖尿病是一种内分泌疾病,以往主要采取药物治疗、饮食及运动等疗法,但疗效不够理想,疾病无法根治,导致生活质量下降和各种并发症的出现。上世纪90年代,美国弗朗西斯•鲁比诺教授开创了糖尿病的胃转流手术疗法,其主要机理是通过外科手术对胃肠道结构进行“短路”改造,从而限制食物摄入和吸收,减少食物对胰岛细胞的负荷;另外,由于食物进入胃肠道的路径发生变化,引起消化道一系列激素水平的改变,从而增加胰岛素分泌等。他并对手术后患者进行了长达20年的大样本观察研究,发现20年后手术效果还存在,大部分患者没有再出现糖尿病。
据该院普外科任学群教授介绍,目前这种方法是世界糖尿病医学领域公认的可实现临床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法,2009年美国首先将手术治疗列入糖尿病治疗指南,2010年世界各国纷纷将手术治疗写入糖尿病治疗指南。随着以腔镜技术为代表的微创外科的发展,腹腔镜手术已被成功应用到胃转流手术中,由于其创伤与并发症的明显减少(仅需在病人腹部切5-6个0.5-1.2㎝的穿刺口),手术效果的稳定提高,国际腹腔镜胃转流手术已成为治疗2型糖尿病及肥胖症的金标准术式。
据介绍,我国现有糖尿病患者9240万,其中90%为2型糖尿病。为使这一技术在我校实现“移植嫁接”,该院普外科在任学群教授带领下,成立以马万里、王晨宇,华龙等医师为主的课题组,他们紧跟技术前沿,多方取经,认真钻研,并联合内分泌、营养、麻醉、心理等多学科协作,开展技术攻关,凭借扎实的普外科基础和腹腔镜技术操作经验,使得该项技术在我校“生根结果”,开辟了在豫东、豫南地区手术治疗2型糖尿病的先河。
病人资料:
患者裴某,男性,52岁,术前体重105kg, 2005年出现口渴、多饮、多尿等症状,血糖偏高,被诊为2型糖尿病。术前皮下注射胰岛素早晚各一次,一次30u,高血压、高血脂等并发症相继出现。术后3个月体重降至80kg,目前已停用胰岛素,血糖降至正常。
李某,50岁,女性,术前体重96kg,术前空腹血糖13mmol/L以上,采用最佳药物治疗不能有效控制病情。术后病人各种情况表现良好,空腹血糖降至4.0-5.0mmol/L,高血糖、高血压、高血脂等并发症逐渐消失,生活起居正常,术后体重降至79kg。