随着秋冬季节的到来，天气日渐寒冷，人体适应能力下降，再加上学校人口密集，群体性居住，更容易造成呼吸道传染病的蔓延扩散，为增强师生对传染病的防范意识，提高预防知识水平，保障师生健康，现将秋冬季常见传染病防控知识介绍如下：
一、新型冠状病毒肺炎
（一）概述
新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染而引起的传染性肺炎。
传染源：患者和无症状感染者；
传播途径：呼吸道飞沫传播、密切接触传播、长时间密闭空间气溶胶传播；
易感人群：人群普遍易感。
冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
（二）临床表现
以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者发病后出现呼吸困难、快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。多数患者预后良好，少数患者病情危重。
（三）治疗
以对症、支持治疗为主，保持水、电解质平衡，维持内环境稳定，根据氧饱和度，及时给予氧疗，中医药治疗可增强免疫力，无特效抗病毒药物，有继发细菌感染时，用抗菌药物。
（四）预防
1.控制传染源：做到四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（1）严格入口监测、排查，及时发现，严防输入。
（2）日常自我监测：体温大于37.3℃或有不适症状，及时报告。
2.切断传播途径：
（1）戴口罩：阻挡病毒经口鼻进入体内。
（2）勤洗手：清除手上的致病物。
（3）勤通风：每天早中晚开窗通风，每次通风不少于30分钟。有条件者亦可紫外线消毒，每日一次，在无人进行。
（4）养成良好的卫生习惯：不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻。
（5）日常用具如毛巾、餐具、钥匙、手机等要及时清洁消毒。
3.保护易感人群：
（1）健康教育：通过健康教育，提高健康意识，养成良好的生活习惯和卫生习惯，自觉选择健康的生活方式。
（2）均衡饮食，适量运动、作息规律，增强免疫力。
（3）不去人口密集场所，避免与感染者接触。
（4）远离野生动物等，避免与动物传染源接触。
二、肺结核
（一）概述
肺结核是由结核分支杆菌侵犯肺脏引发的肺部慢性传染病。
传染源：主要是排菌的开放性肺结核患者；
传播途径：主要以呼吸道传播为主，患者咳嗽、打喷嚏排出的结核杆菌悬浮于空气中，健康人吸入带有结核杆菌的空气可导致感染，痰干燥后其中的结核杆菌也可随尘埃悬浮于空气中，吸入造成感染。
易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、老年人发病率较高。
（二）临床表现
典型肺结核起病缓慢，病程长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽、少量咯血。多数患者无显著症状，经X线健康体检时偶被发现。
1.全身症状：长期午后低热、乏力、食欲减退、盗汗（夜间出汗）、体重减轻等全身症状。发热为肺结核最常见的全身性症状，常提示结核病的活动。
2. 呼吸系统症状：主要表现为咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等。咳嗽是肺结核的常见症状，通常咳嗽轻微，为干咳或带少量粘液痰，在发生细菌感染时痰呈脓性。约1/3的患者有不同程度的咯血。
（四）治疗
肺结核的治疗主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗，其中化学药物治疗是控制疾病、防止传播的主要手段。
1.药物治疗
（1）常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
（2）用药原则：早期、联合、适量、规律、全程。
①早期 一旦发现和确诊，要立即给药治疗。
②联合 联合两种以上药物，以增强疗效、减少副作用。
③适量 根据不同病情及不同个体，确定不同给药剂量。
④规律 必须严格按照治疗方案用药，不可随意更改方案或停药。
⑤全程 必须按照治疗方案规定的疗程坚持满疗程服药。
2.对症治疗
（1）休息与饮食
①休息可减少体力消耗，减少肺的活动，当中毒症状明显或合并咳血时应卧床休息。
②肺结核是一种慢性消耗性疾病，应高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等，尽量避免刺激性食物，以免引起咳嗽加重，结核病患者应戒酒，以免加重药物对肝脏的损害，饮酒还有引发咯血的可能。
（2）对症处理
①高热患者给予物理降温或给予小剂量解热镇痛药。
②大咯血时采取头低足高位，头颈尽量伸直，促使血块排出，保持呼吸道通畅。
③咳嗽患者适当给予止咳祛痰剂，减轻咳嗽。
3.手术治疗
①正规抗结核治疗9-12个月，痰菌仍阳性的干酪样病灶、厚壁空洞。
②单侧肺毁损、管腔狭窄伴远端肺不张；
③反复多量咯血不能控制者。
（五）预防
1.控制传染源
早发现、早报告、早隔离、早治疗痰菌阳性的肺结核患者。
2.切断传播途径
（1）注意个人卫生，不随地吐痰。
（2）咳嗽、打喷嚏时用手纸掩住口鼻，痰应吐纸上用火焚烧，或吐在有消毒液的痰杯内。
（3）患者用过的餐具应煮沸5分钟后再洗涤。
（4）患者用过的被褥、书籍应在强烈日光下爆晒2小时。
（5）室内隔日用15瓦紫外线灯照射2小时。
3.保护易感人群
（1）新生儿出生24小时内接种卡介苗。
（2）加强体育锻炼，注意营养，增强机体免疫力。
（3）不去人口密集场所，避免与感染者接触。
三、流行性感冒
（一）概述
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起具有高度传染性的急性呼吸道传染病。
传染源：患者和病毒携带者
传播途径：呼吸道传播及接触传播，病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫排出。
易感人群：人群普遍易感，流感病毒极易变异，人群对变异后的病毒缺乏免疫力，如不及时控制可引起爆发性大流行，一般好发于秋冬季节。
（二）临床表现
1.典型流感：起病急，随即出现乏力、高热、寒战、肌肉酸痛等全身中毒症状，可伴或不伴流涕、咽痛、干咳、结膜充血等局部症状，咳嗽和乏力可持续数周。
2.轻型流感：起病急，轻或中度发热，全身及呼吸道症状轻，通常2-3天内自愈。
3.肺炎型流感：肺炎型流感多发生于老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下者。起初类似典型流感症状，一天后病情迅速加重，出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀。
（三）治疗
1.一般治疗:卧床休息、多饮水，注意营养。
2.对症治疗:高热者给予解热镇痛药，必要时使用止咳祛痰药。
3.抗病毒治疗：金刚烷胺可抑制病毒复制，减少病毒排毒量，缩短病程，但只对甲型流感病毒有效，易产生耐药性。奥司他韦能抑制甲、乙型流感病毒，抑制病毒释放、减少病毒传播。
（四）预防措施
1.控制传染源
（1）早期发现患者、及早给予治疗。
（2）一旦确诊要给予呼吸道隔离，患者咳嗽或打喷嚏时要用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，患者外出要戴口罩，隔离时间为一周或至主要症状消失。
2.切断传播途径
（1）流感流行期间避免大型集会等集体活动，尽量少去公共场所。
（2）注意开窗通风，必要时对公共场所进行消毒。
（3）注意个人卫生，勤洗手，防止交叉感染。
（4）流感患者的用具和分泌物要使用消毒剂给予消毒。
3.保护易感者
（1）疫苗接种是预防流感的有效措施。
（2）平时多锻炼身体，注意营养均衡，增强体质，提高机体抵抗力。
四、水痘
（一）概述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染而引起的急性传染病，传染性很强。
传染源：患者是唯一传染源。
传播途径：接触传播和飞沫传播，从疱疹出现前1-2天至疱疹完全结痂期间均有传染性，好发于冬春季节。
易感人群：人群普遍易感。病后可获得终身免疫，部分病毒可潜伏于神经细胞内，多年后复发出现带状疱疹。
（二）临床表现
1.前驱期：婴幼儿常无症状或症状较轻，年长儿童或成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、食欲不振等全身症状，持续1-2天后才出现皮疹。
2.出疹期：皮疹首先出现在躯干和头部，然后延及面部及四肢，红色斑疹或丘疹分批出现，迅速发展为清亮、如露水珠状小水泡，继而疱液变浑浊，疱疹处常伴瘙痒，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹分布呈向心性，主要分布于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。部分患者疱疹可出现于口腔、咽喉、眼结膜和外阴等处，破溃后形成溃疡。同一部位可同时出现斑疹、丘疹、水泡和结痂，又称四世同堂。水痘多为自限性，10天左右自愈，儿童全身症状和皮疹均较轻，成人症状较重，易并发肺炎。
（三）治疗
1.一般治疗：发热期卧床休息，给予易消化食物，注意补充水分。
2.对症治疗：保持皮肤清洁，避免挠抓疱疹处以免继发感染。皮肤痛痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破溃后可涂甲紫或抗生素软膏。
3.抗病毒治疗：阿昔洛韦是治疗水痘－带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药。
4.并发症治疗:继发细菌感染时应及早用抗菌药物,水痘不宜使用糖皮质激索。
（四）预防措施
1.养成良好的卫生习惯，勤洗手，接触病人时要戴口罩和手套。
2.平时注意锻炼身体，增强体魄，避免过于劳累。
3.教室内要经常开窗通风，保持室内整洁。
4.流行期间尽量不去公共场所，也不去患病学生宿舍串门。
5.对患病学生应隔离至皮疹全部结痂为止。
6.接触过病人的学生最好也要隔离观察3周。
7.体弱或正在应用免疫抑制剂者可接种水痘疫苗。
五、手足口病
（一）概述
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，最常见的是柯萨奇病毒A16型（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71）。
传染源：患者为主要传染源。
传染途径：消化道传播、呼吸道传播及接触传播。
易感人群：多发生于5岁以下儿童，成年人较少。
（二）临床表现
1.普通型：急性起病，发热、口痛、厌食、口腔粘膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱内液体较少。消退后不留痕迹，无色素沉着。多在一周内痊愈，预后良好。
2.重症型：少数（尤其3岁以下）病情进展迅速，发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留后遗症。
（三）治疗
1.一般治疗
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
（2）做好口腔护理。
（3）衣服、被褥要清洁、舒适、柔软，经常更换。
（4）保持皮肤清洁干燥，防止挠抓破皮。
2.并发症治疗
（1）随时监测血压、血糖、血气分析、胸片；注意维持水、电解质、酸碱平衡。
（2）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象时，及早给予机械通气治疗。
（3）出现颅内压增高时，要及时处置。
（四）防控措施
1.饭前便后、外出返回后要用肥皂或洗手液洗手。
2.不喝生水、不吃生冷事物，不接触患者。
3.不去人群聚集、空气流通差的公共场所。
4.家里要经常通风，做好家庭卫生，勤晒衣服、被褥。
5.每人对玩具、个人用具、餐具等物品进行清洁消毒。
校医院
2020年11月16日
